כאב בכף הרגל- על דורבן וחיות אחרות
בזמן האחרון מגיעים אליי לקליניקה מטופלים רבים, אשר מתלוננים על כאבים בכף הרגל.
כולם באים אליי עם אותה אבחנה: “יש לי דורבן”. ואני עונה להם: “מגניב, לי יש חתול”.
כמובן, שכל אחד מהם זוכה לטיפול מסור אך גם מעט שונה, למה?
לא כל כאב בעקב הוא דורבן. לדורבן “חבר” נוסף שלעיתים נראה ומתנהג כמוהו, אך אם בודקים מעט יותר לעומק רואים שמדובר “בחייה” אחרת לגמרי.
ההבדלים בין דורבן (Heel spurs) לפלנטר פשאיטיס (Plantar Fasciitis)
דורבן: שמו המקצועי Heel spurs, אוסטאופית של העקב או זיז גרמי. זהו למעשה מצב בו נוצרת התעבות נקודתית של העצם במרכז העקב.
במקרה של דורבן המטופל יתלונן על כאבים בזמן הדריכה, ובדרך כלל יידע למקד היכן מורגש עיקר הכאב.
גורמי סיכון לדורבן
• עודף משקל- יוצר עומס גדול יותר על שרירי הרגליים ועל העקב.
• רגישות בשריר השוק (Gastrocnemius)- שריר השוק מתחבר לעקב, ועל כן רגישות כרונית בשריר יכולה לאורך זמן לגרום לגירוי בנקודה זו, דבר שייצור דלקת ובהמשך זיז בעצם.
• קריסה של הקשת הפנימית בכף הרגל
כיצד מאבחנים דורבן?
בנוסף לתלונת המטופל על כאבים בעקב בעת דריכה, יש לבצע צילום רנטגן. רק צילום יכול לאשש או להפריך את האבחנה.
דלקת בפסיה הפלנטרית: פלנטר פשיאטיס (Plantar Fasciitis) או בשמה המוכר פחות והמוזר יותר- מחלת החיתולית הכפית. הפסיה הפלנטרית היא רקמה רכה אשר מחברת את העקב עם הבהונות ומטרתה היא תמיכה בקשת הפנימית של כף הרגל. כאשר נוצר עומס על הרצועה עלולה להתפתח דלקת כרונית.
במקרה זה המטופל יתלונן על כאבים בבוקר, בקימה מהמיטה וכאבים המחמירים לקראת סוף היום. הצעדים הראשונים בבוקר קשים וכואבים יותר, מכיוון שהרצועה עדיין נוקשה, דבר שיוצר כאב.
גורמי סיכון לדלקת בפסיה הפלנטרית
• עמידה ממושכת לאורך היום על הרגליים
• עודף משקל
• ריצה למרחקים ארוכים
• קריסה של הקשת הפנימית בכף הרגל
• קריסה פנימה של הקרסול
כיצד מאבחנים?
מצב זה קשה יותר לאבחון בעזרת אמצעים טכנולוגים. צילום רנטגן לא יגלה יותר מידיי, אך בעזרתו אפשר לשלול שברים קטנים בכף הרגל או דורבן. גם MRI או US לא יתרמו לאבחון הדלקת.
טיפול בדורבן ובפסיה הפלנטרית
הטיפול ברפואה סינית יעיל מאוד לשני מצבים אלו. הכלים העיקריים בהם אני משתמש הם דיקור ומוקסה ישירה. כלים אלו אפקטיביים מאוד ונותנים תוצאות מהירות.
הטיפול בדורבן נעשה בעזרת בנקודות שמורידות רמות דלקת בכף הרגל, ניתן להביא לשיפור הדרגתי בכאבים.
לעיתים צמחים ללקיחה יומיומית יכולים לעזור בטיפול ולהביא לתוצאות טובות יותר.
המלצות ליישום בבית
על מנת למקסם את הטיפול בקליניקה אני נותן למטופלים המלצות ותרגילים יומיומיים לבית.
• בידקו את הנעלים שאיתן אתם הולכים או רצים. נעל לא מתאימה או נעל שחוקה עלולים לגרום לכאבים או להפריע למהלך הטיפול. ולנשים- נעלי עקב גם יכולות לגרום לקיצור שריר השוק ובהמשך לדלקת בעקב.
• תנו לעצמכם מנוחה. במידה ואתם רצים הרבה, קחו הפוגה קלה מהאימונים. זה יכול להוריד את העומס מכף הרגל ולהקל על הכאבים.
• עשו כל ערב אמבטיה לכפות הרגליים. מלאו גיגית קטנה במים פושרים, טפטפו פנימה 10 טיפות של שמן לוונדר והכניסו את כפות הרגליים פנימה למשך 15-20 דקות. לבסוף, ייבשו את הרגליים ובצעו עיסויים עדינים לרקמה בכף הרגל. אפשר להיעזר במברשת קשיחה.